1. 今天是: 2025年1月25日 星期六
    2. 女子內(nèi)瘺狹窄“一波三折” 廣福“三板斧”打通“生命通道”

          對于尿毒癥血透患者而言

        內(nèi)瘺是他們的“生命線”

        瘺的狹窄、閉塞、感染

        都直接影響

        透析效果、生活質(zhì)量和生存率

        因此

        內(nèi)瘺的管理尤為重要

       

        金華廣福醫(yī)院新建的血液凈化中心占地1007㎡金華地區(qū)透析機位最多(88臺)擁有省內(nèi)獨家JMS CDDS超純中央透析系統(tǒng)透析用水質(zhì)量達到反滲水的國家最高標準極大地提高患者透析質(zhì)量和安全

        中心不僅環(huán)境整潔,布局合理,設(shè)備高端同時在內(nèi)瘺管理方面積累了豐富經(jīng)驗血管通路并發(fā)癥的處理處于全市領(lǐng)先地位是浙江省內(nèi)瘺鈍針穿刺培訓(xùn)基地余美芳護士長擅長內(nèi)瘺血管管理曾出版血透護理專著,業(yè)界知名

       

        女子內(nèi)瘺狹窄“一波三折”

        廣?!叭甯贝蛲ā吧ǖ馈?/p>

        張阿姨是一位尿毒癥患者,在金華廣福醫(yī)院血透治療已有5年余,多年的透析生活不僅沒有讓她消沉,在廣福醫(yī)院血透中心“家人”們的精心治療和護理下,反而變得樂觀開朗,身體也越加好了。

        唯有一件事情,近些年時不時的困擾著張阿姨:她的內(nèi)瘺反復(fù)出現(xiàn)狹窄。

        由于一側(cè)乳腺做過手術(shù),自身血管條件差。早在幾年前,血透中心徐小君主任和陳增榮醫(yī)生就給她做了

        “

        人工血管內(nèi)瘺成形術(shù)

        ”

        通過在動脈和靜脈之間插入仿生血管構(gòu)建出來的動靜脈內(nèi)瘺進行血透。

        余美芳護士長專門為張阿姨設(shè)置內(nèi)瘺保護方案,使她的內(nèi)瘺使用一直維護不錯。

        但是,時間久了人工血管與自身血管銜接的地方出現(xiàn)狹窄,怎么辦?

        血管狹窄是人工血管內(nèi)瘺最常見的并發(fā)癥,若不及時處理,將直接影響透析效果及生活質(zhì)量,甚至導(dǎo)致血管功能喪失。針對這一問題,徐小君主任與定期來院指導(dǎo)的浙江省人民醫(yī)院李一文教授討論,建議實施

        “

        超聲引導(dǎo)下狹窄血管球囊擴張術(shù)

        ”

       

        通過皮膚表面穿刺血管,送入球囊導(dǎo)管,對血管的狹窄部位進行擴張,使狹窄部位矯正至正常血管內(nèi)徑。這項技術(shù)創(chuàng)傷小,無需縫合,可最大程度保護血管。

        手術(shù)很順利,靜脈壓下降,張阿姨懸著的心也就放下了。

        但好景不長,幾個月后,張阿姨的血管又開始出現(xiàn)狹窄。

       

        “我們專門在張阿姨血透時用掌上超聲檢查了血管,發(fā)現(xiàn)透析過程中血管會有擴張?!毙煨【f,經(jīng)與邵逸夫醫(yī)院陸明晰主任溝通,決定實施

        “

        人工血管延長術(shù)

        ”

        跨越狹窄血管,用人工血管替代,銜接現(xiàn)有血管,手術(shù)依然很成功。

        “一周三次血透,一次4個小時,血透室成為了我的第二個家,在這里我得到了親人般的照顧?!睆埌⒁陶f,每次遇到問題,徐小君主任總會想法設(shè)法解決,加上護士們精心的照顧,讓張阿姨在廣福感受到家一般的溫暖。因此,當(dāng)延長后的人工血管與自身血管銜接處再次出現(xiàn)狹窄時,張阿姨并不擔(dān)心,她相信這次也一定能化險為夷。

        “問題肯定可以解決,現(xiàn)在靜脈壓雖然升高,但是血透時血管會有擴張,并不影響透析,同時也沒有出現(xiàn)其它嚴重問題,可以再觀察?!贬槍@次出現(xiàn)的血管狹窄,觀察了幾天后,徐小君還是建議實施

        “

        DSA引導(dǎo)下血管支架植入術(shù)

        ”

        通過皮膚表面穿刺血管,送入球囊,對血管的狹窄部位進行擴張后,再植入支架,以支撐狹窄段的血管,徹底處理狹窄。

        經(jīng)與家人充分溝通討論后,張阿姨同意行支架植入術(shù)。為了使手術(shù)達到最佳效果,徐小君為張阿姨安排做了血管造影,并將造影圖片轉(zhuǎn)發(fā)給邵逸夫醫(yī)院陸明晰主任,通過遠程會診,一起確定手術(shù)方案。經(jīng)過精心準備,張阿姨的狹窄血管球囊擴張術(shù)加支架植入術(shù)非常成功,術(shù)后血液透析流量穩(wěn)定,靜脈壓控制在合理范圍。

       

        徐小君介紹,近年來慢性腎衰竭患者逐年增多,血管通路的并發(fā)癥也越來越多。長期接受血液透析患者的自身血管條件越來越差,可供利用的外周血管越來越少,因此,對血管通路的建立及相關(guān)并發(fā)癥的處理尤為重要。金華廣福醫(yī)院血液凈化中心經(jīng)過14年的建設(shè)和發(fā)展,在內(nèi)瘺的管理方面已經(jīng)非常成熟,能成功運用人工血管內(nèi)瘺成形術(shù)、內(nèi)瘺狹窄球囊擴張術(shù)、血管支架植入術(shù)“三板斧”,打通患者“生命通道”。

        血液透析咨詢電話

        李醫(yī)生:150 6708 1118

        專家介紹

        曾在浙一醫(yī)院進修腎臟病一體化治療,多次參加國內(nèi)外學(xué)術(shù)交 流活動,緊跟學(xué)術(shù)前沿開展新技術(shù)新項目,對急慢性腎臟病、腎病綜合征、尿毒癥血液透析血管通路維護、心血管保護、腎性骨病等診治積累了豐富的經(jīng)驗,獲省級課題兩項,發(fā)表論文多篇。

        他以高尚的醫(yī)德和高超的醫(yī)術(shù)深受廣大患者好評,曾被央視焦點訪談、浙江衛(wèi)視、金華日報、金華晚報等媒體作為醫(yī)患和諧典范多次宣傳。

        現(xiàn)任中國非公協(xié)會腎臟病透析專業(yè)委員會臨床腎臟病學(xué)組委員、浙江省康復(fù)學(xué)會腎臟病學(xué)分會委員、浙江省醫(yī)師協(xié)會腎臟病學(xué)分會委員、金華市醫(yī)學(xué)會腎臟病學(xué)分會委員、金華市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會副主任委員、金華市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會糖尿病分會委員。

       

        畢業(yè)于溫州醫(yī)學(xué)院,臨床醫(yī)學(xué)學(xué)士,在職研究生,曾在浙一醫(yī)院腎臟病中心進修學(xué)習(xí)。

        現(xiàn)任浙江省康復(fù)學(xué)會腎臟病學(xué)分會青年委員,住院醫(yī)師規(guī)培內(nèi)科基地教學(xué)秘書,科室青年文明號號長。曾多次獲得院先進個人、優(yōu)秀帶教老師、優(yōu)秀黨員等榮譽。

        擅長急慢性腎病、原發(fā)性腎病、繼發(fā)性腎病、尿路感染、腎內(nèi)科危重癥等診治,對血液透析及腹膜透析并發(fā)癥防范及管理積累了豐富經(jīng)驗。

       

       

        畢業(yè)于新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院,臨床醫(yī)學(xué)學(xué)士,曾在浙一醫(yī)院腎臟病中心培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

        金華市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會腎臟病學(xué)分會委員,曾多次獲得院先進個人等榮譽。

        擅長急慢性腎臟病診治,對尿毒癥血管通路管理積累豐富經(jīng)驗,能順利開展長期透析導(dǎo)管置管術(shù)、前臂高位內(nèi)瘺成形術(shù)、人工血管內(nèi)瘺成形術(shù)、血管狹窄球囊擴張術(shù),血管狹窄支架植入術(shù)等。

        從事血液凈化??谱o理17年,擅長血液透析質(zhì)量控制各環(huán)節(jié)的實踐與管理、血管通路維護、個案透析、患者溝通教育等。

        主編《血液透析護士層級培訓(xùn)教材》,自2015年開始致力于透析中心信息化管理的探索實踐,首創(chuàng)云透析管理系統(tǒng),通過云模式在產(chǎn)品功能提升、服務(wù)提升的基礎(chǔ)上,大幅度降低了血透信息化管理門檻,推動了透析領(lǐng)域信息化的普及。

        END

        信息來源|腎內(nèi)科、血液凈化中心

        整理&排版|品牌運營部

       

       

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