隨著時(shí)代的發(fā)展，生活水平的提高，老百姓對自身的健康也是越來越重視了。于是，每年的身體檢查就成了現(xiàn)代人必做的事。在體檢中，胸部CT檢查已普遍運(yùn)用，發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)的病例也越來越多。一聽有結(jié)節(jié)，患者往往會(huì)感到恐慌，擔(dān)心自己是不是離癌癥不遠(yuǎn)了。

　　其實(shí)，查出了肺結(jié)節(jié)也不必過于恐慌！

　　因?yàn)榉谓Y(jié)節(jié)≠肺癌，但必須重視起來！

 

　　什么是肺結(jié)節(jié)？

　　結(jié)節(jié)，是影像學(xué)上的一個(gè)描述性名詞，常見的肺內(nèi)結(jié)節(jié)包括球形肺炎、結(jié)核球、錯(cuò)構(gòu)瘤、纖維增生等。癌前病變?yōu)椴坏湫拖倭鰳釉錾?，惡性病變則有可能是原發(fā)性肺癌或肺內(nèi)轉(zhuǎn)移癌。由CT檢查發(fā)現(xiàn)的肺部小結(jié)節(jié)，存在一定比例的早期肺癌，所以定期檢查必不可少。

　　常見肺結(jié)節(jié)的性質(zhì)有哪些？

　　肺結(jié)節(jié)的性質(zhì)可分為兩大類：良性肺結(jié)節(jié)和惡性肺結(jié)節(jié)。

　　1.肺小結(jié)節(jié)：直徑小于1.5cm的可以稱為肺小結(jié)節(jié)；2.惡性結(jié)節(jié)：2cm以上的結(jié)節(jié)一半的比例是惡性的；3.良性結(jié)節(jié)：1cm以下的小結(jié)節(jié)大部分是良性的。

　　半年前，32歲的施先生在體檢中被查出右肺結(jié)節(jié)，直徑約1.0cm，由于他當(dāng)時(shí)未出現(xiàn)咳嗽、咳痰等不適癥狀，醫(yī)生建議其三個(gè)月后再進(jìn)行復(fù)查。然而，復(fù)查時(shí)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其右肺結(jié)節(jié)并未有增大跡象，所以未做進(jìn)一步治療，還是叮囑其三個(gè)月后復(fù)查。

　　7月初，施先生來到了金華廣福醫(yī)院進(jìn)行第二次復(fù)查，經(jīng)過胸部CT及靶區(qū)掃描檢查后，發(fā)現(xiàn)其右肺中葉磨玻璃密度影，考慮原位腺癌或微浸潤性腺癌的可能性大，建議手術(shù)治療。

　　經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，胸外科主任潘一平帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為施先生進(jìn)行了胸腔鏡下肺段切除術(shù)，只需在胸部開一個(gè)3cm的小切口，就能將腫瘤取出。施先生的手術(shù)非常成功，術(shù)后的病理診斷為右肺中葉浸潤性腺癌?，F(xiàn)在的施先生恢復(fù)良好，但潘主任還是建議其定期回院復(fù)查。

　　發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)該怎么辦？

　　如果體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肺部有小結(jié)節(jié)，先不要擔(dān)心，只要通過及時(shí)恰當(dāng)?shù)闹委?，是完全可以痊愈的。醫(yī)生會(huì)根據(jù)結(jié)節(jié)的生長方式、邊緣形態(tài)、內(nèi)部密度高低、周圍血管結(jié)構(gòu)等方面綜合分析判斷，而“定期復(fù)查”發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)生長速度、結(jié)構(gòu)或邊緣改變等都是重要的判斷依據(jù)。當(dāng)醫(yī)生判斷為惡性的可能性較大時(shí)，就應(yīng)及早進(jìn)行手術(shù)（胸腔鏡）治療。

　　查出肺結(jié)節(jié)后，定期檢查很重要！

　　最初間隔3-6個(gè)月，如病灶一直未見變化，可以延長至6-12個(gè)月一查。如果在長期觀察的過程中，病變出現(xiàn)了增大的趨勢，則應(yīng)手術(shù)切除。

　　微創(chuàng)治療肺部結(jié)節(jié)

　　目前微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)是治療肺部小結(jié)節(jié)、早期肺癌的主要方法。胸腔鏡手術(shù)應(yīng)用廣泛，金華廣福醫(yī)院胸外科對早期肺癌選用3-5cm單孔胸腔鏡手術(shù)方式，行肺葉或肺段切除術(shù)，療效明確，創(chuàng)傷非常小，疼痛輕，術(shù)后恢復(fù)快。

　　廣福醫(yī)院胸外科主任潘一平提醒

　　40歲以上人群、有腫瘤家族史、本身有惡性腫瘤患者以及長期吸煙患者需每年定期體檢，進(jìn)行胸部CT檢查，一旦發(fā)現(xiàn)病灶，及時(shí)到專業(yè)醫(yī)院肺結(jié)節(jié)聯(lián)合門診就醫(yī)。

　　為了讓老百姓正確認(rèn)識(shí)肺部小結(jié)節(jié)，制定適合個(gè)體化的治療方案，避免過度診療或延誤診治，金華廣福醫(yī)院特別開設(shè)“肺結(jié)節(jié)多學(xué)科門診”。由浙江大學(xué)舟山醫(yī)院影像診斷中心主任曹捍波、廣福醫(yī)院胸外科主任潘一平、呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師潘建芳、影像科副主任醫(yī)師翁敏強(qiáng)共同坐診。

　　哪些患者需要肺結(jié)節(jié)多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診？

　　1.高風(fēng)險(xiǎn)肺結(jié)節(jié)

　　指8毫米以上，影像上又不能肯定是良性的結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)的大小是良惡性結(jié)節(jié)鑒別很重要的指標(biāo)。一般來說，肺結(jié)節(jié)小于5毫米，良性的概率大，結(jié)節(jié)大于1厘米，惡性的概率明顯增大，而需要外科手術(shù)的肺結(jié)節(jié)一般大于8毫米，高風(fēng)險(xiǎn)肺結(jié)節(jié)應(yīng)盡快明確診斷。

　　2.沒有確定診斷的肺結(jié)節(jié)

　　肺結(jié)節(jié)不能確定診斷有多種原因，如檢查技術(shù)不到位，沒有隨訪對照，讀片經(jīng)驗(yàn)不足等，都可能造成診斷困難。發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后如何選擇進(jìn)一步檢查措施或制訂隨訪計(jì)劃，多學(xué)科聯(lián)合門診非常適合。

　　3.需要手術(shù)切除的肺結(jié)節(jié)

　　影像特征表現(xiàn)惡性傾向大，都可以考慮手術(shù)治療。手術(shù)方式的選擇需根據(jù)肺結(jié)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)程度和生長位置以及周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系來確定。

　　學(xué)科介紹

　　學(xué)科概況胸外科是醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科之一，浙江省腫瘤醫(yī)院胸外科陳奇勛教授工作站，肺結(jié)節(jié)多學(xué)科診治中心（曹捍波主任肺結(jié)節(jié)聯(lián)合門診）。擁有床位53張，肩負(fù)著醫(yī)療、教學(xué)、科研等任務(wù)，擁有先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和一支技術(shù)精湛的專業(yè)團(tuán)隊(duì)。技術(shù)優(yōu)勢●肺小結(jié)節(jié)診療水平、術(shù)后病理報(bào)告為陽性率（90%以上）均居全市前列；●單孔胸腔鏡肺癌根治術(shù)（覆蓋率達(dá)90%），正壓通氣縱隔腫瘤切除手術(shù)，全腔鏡食管癌根治術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)躋身省內(nèi)領(lǐng)先水平；●金華地區(qū)最早開展肺癌多學(xué)科沙龍；●金華市率先引進(jìn)肺癌手術(shù)快速康復(fù)理念，減輕疼痛、加快康復(fù)、減少手術(shù)并發(fā)癥，使患者獲得最大程度受益。診療范圍胸部創(chuàng)傷急救、肺結(jié)節(jié)、肺癌、食管癌、縱隔腫瘤、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺大泡、肺囊腫、膈疝、縮窄性心包炎、氣胸、急慢性膿胸、手汗癥、賁門失遲緩癥等。

　　專家介紹

 

　　潘一平

　　胸外科主任、副主任醫(yī)師

　　浙江省抗癌協(xié)會(huì)食管癌專業(yè)委員會(huì)委員、浙江省醫(yī)師協(xié)會(huì)胸外科醫(yī)師分會(huì)委員、金華市醫(yī)學(xué)會(huì)胸心外科分會(huì)副主任委員、金華市醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤學(xué)分會(huì)胸部腫瘤學(xué)組副組長、金華市抗癌協(xié)會(huì)肺癌專業(yè)學(xué)組委員。擅長：胸部腫瘤外科多學(xué)科診療、復(fù)雜性胸部疾病開放性手術(shù)（如肺癌袖式、雙袖式切除）、胸腺腫瘤正壓通氣微創(chuàng)手術(shù)、早期肺腫瘤單孔（多孔）胸腔鏡手術(shù)，食管惡性腫瘤規(guī)范化胸腔鏡手術(shù)治療等。推崇肺部疾病、肺癌、食管癌等腫瘤多學(xué)科、規(guī)范化治療基礎(chǔ)上的個(gè)體化綜合治療，對腫瘤患者的治療和關(guān)照，強(qiáng)調(diào)全程管理、精準(zhǔn)化、個(gè)體化治療的理念，注重腫瘤患者的心理疏導(dǎo)。

　　門診時(shí)間：周三全天

 

　　盛譽(yù)

　　副主任醫(yī)師

　　從事胸外科專業(yè)近20年。在普胸外科領(lǐng)域具有較深造詣。

　　擅長：肺部腫瘤、食管癌及縱隔腫瘤等各類胸部腫瘤的臨床外科手術(shù)治療、胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)、胸部腫瘤綜合治療、肺部結(jié)節(jié)影像學(xué)診斷。近年發(fā)表論文3篇?，F(xiàn)擔(dān)任金華市醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤學(xué)分會(huì)胸部腫瘤學(xué)組委員。

　　門診時(shí)間：周五全天

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　　信息來源|胸外科

　　通訊員|嚴(yán)紫娟

　　繪圖|董冰藝

　　整理&排版|品牌運(yùn)營部